Tratamento com implantes em mandíbula posterior atrófica: regeneração vertical com enxertos ósseos bloco contra implantes curtos

Por Márcio Casati | 11 de setembro de 2017

Tratamento com implantes em mandíbula posterior atrófica: regeneração vertical com enxertos ósseos bloco contra implantes curtos

Int J Oral Maxillofac Implants. 2014 maio-junho; 29 (3) :659-66. doi: 10.11607/jomi.3262.

Peñarrocha-Oltra D, Aloy-Prosper A, Cervera-Ballester J, Peñarrocha-Diago M, Canullo L, Peñarrocha-Diago M.

Objetivo

Para comparar, retrospectivamente, os resultados de implantes colocados em região posterior de mandíbula, verticalmente regenerada com enxerto ósseo autógeno onlay e implantes dentários curtos.

 Materiais e Métodos

Pacientes consecutivos com atrofia óssea vertical em regiões posteriores mandibulares desdentados (7 a 8 mm de osso acima do nervo alveolar inferior) foram tratados com implantes colocados em osso regenerado utilizando enxertos ósseos autólogos (grupo 1) ou implantes curtos (com 5,5 mm comprimento intra-ósseos) em osso nativo (grupo 2), entre 2005 e 2010 e seguidos por 12 meses após o carregamento. Todos os enxertos foram obtidos usando ultrassom piezoelétrico. Os desfechos avaliados foram: complicações relacionadas ao procedimento, a sobrevivência do implante, o sucesso do implante, e perda óssea marginal peri-implantar. A análise estatística foi feita utilizando o teste exato de Fisher e o teste de Mann-Whitney.

Resultados:

Trinta e sete pacientes foram incluídos, 20 (45 implantes) no grupo 1 e 17 (35 implantes) no grupo 2. No grupo 1, 13 implantes foram inferiores a 10 mm de comprimento (2 foram de 7 mm e 11 foram de 8,5 mm), e 32 eram de 10 mm ou mais; o diâmetro foi de 3,6 mm de 6 implantes, 4.2 mm de 31, e 5,5 mm de 8. No grupo 2 todos os implantes foram de 7 mm de comprimento e o diâmetro medido foi: 4,2 milímetros em 14 implantes e 5,5 mm de 21 implantes. As complicações relacionadas ao procedimento de enxerto ósseo em bloco foram hipoestesia temporária em um paciente, deiscência da ferida com a exposição do enxerto em três pacientes, e exposição do parafuso de osteossíntese sem exposição de enxerto ósseo em um paciente. Após 12 meses, as taxas de sobrevivência de implantes foram de 95,6% no grupo 1 e 97,1% no grupo 2; taxas de sucesso foram de 91,1% e 97,1%, respectivamente. A média de perda de osso marginal foi de 0,7 ± 1,1 mm de grupo 1 e 0,6 ± 0,3 mm no grupo 2.

 Conclusões:

Quando a altura óssea residual sobre o canal mandibular é entre 7 e 8 mm, implantes curtos (com 5,5 mm de comprimento intra-ósseos) podem ser uma opção de tratamento preferível sobre o aumento vertical, reduzindo o tempo de cadeira, despesa, e morbidade.

Márcio Casati

Professor titular da Disciplina de Periodontia – Universidade Paulista (Unip); Professor associado da área de Periodontia – Faculdade de Odontologia de Piracicaba (FOP – Unicamp).

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Márcio Casati