Implante Veloce imediato em área estética: da exodontia à cerâmica definitiva em fluxo digital com Dexis

Matéria da semana 25-03-24 - Tárcio Skiba

Implante Veloce imediato em área estética: da exodontia à cerâmica definitiva em fluxo digital com Dexis

Por Tárcio Skiba, Bruno Sá, Rodrigo Melgarejo, Luiz Locatelli, Phillip Cavalcante, Lucas Carvalho, Jalisson Vicente e Lucas Barros

INTRODUÇÃO

A alternativa de tratamento com implantes dentários para substituição de dentes perdidos tornam-se cada vez mais comuns¹. Os dentes são indispensáveis para nossas atividades diárias e socialização. Mas, infelizmente, os dentes podem ser perdidos por vários motivos e entre os mais recorrentes estão os traumas e as cáries dentárias².

Hoje, com as facilidades do século XXI, os padrões estéticos dos sorrisos tornaram-se mais importantes e a perda de um elemento dentário anterior pode trazer transtornos e gerar problemas psicológicos na vida profissional e pessoal do indivíduo. Portanto, é um grande desafio reabilitar pacientes com implantes dentários buscando promover um equilíbrio harmonioso entre o funcional e o estético, bem como recuperar a autoestima e aceitação social3.

Graças aos avanços na pesquisa de tecidos e técnicas cirúrgicas e protéticas, agora é possível minimizar o tempo necessário para a reabilitação sobre implantes, reduzindo o tempo cirúrgico a uma única fase sem comprometer a osseointegração. Atualmente também é possível instalar implantes imediatamente e atingir o mesmo nível de osseointegração alcançado com os protocolos convencionais de duas etapas. Os ensaios clínicos que levaram aos protocolos tradicionais eram muito diferentes dos ensaios clínicos atuais. Com o tempo, alguns princípios do protocolo original foram modificados para permitir o método de carga imediata4.

A restauração imediata pode apresentar algumas vantagens, como encurtar o tempo de tratamento, eliminar o uso de PPP ou provisórios ligados a dentes adjacentes, alta aceitação do paciente, eliminação da reabertura do implante e benefícios estéticos, sociais e psicológicos. A preservação do osso e das papilas dos dentes adjacentes ainda é citada como uma vantagem desta técnica5.

Os implantes Cone Morse foram criados com o intuito de minimizar problemas recorrentes na prática clínica odontológica, buscando maior segurança e longevidade das próteses fixas sobre os implantes e mostrando grandes resultados na estética6. O conceito Cone Morse apresenta vantagens protéticas significativas em comparação aos implantes hexágonos, principalmente em elementos unitários anteriores, tendo em vista que a longevidade da estética gengival é de suma importância, demonstrando qualidades clínicas, biológicas e biomecânicas superiores7.

Este trabalho tem como objetivo relatar um caso clínico de exodontia minimamente invasiva de um incisivo lateral superior com fratura radicular, realizando implante imediato em alvéolo pós-extração, enxerto de tecido conjuntivo subepitelial e osso bovino liofilizado para preenchimento de GAP, prontamente à instalação de pilar reto e provisório imediato.

RELATO DE CASO

Figura 1 – Tomografia inicial.
Figura 2 – Aspecto inicial.
Figura 3 – Alvéolo pós-exodontia minimamente invasiva.
Figura 4 – Fresa Lança 2.0.
Figura 5 – Fresa 2.8.
Figura 6 – Túnel Check.
Figura 7 – Túnel Check: vista oclusal.
Figura 8 – Implante VELOCE 3,3×12.
Figura 9 – Implante VELOCE 3,3×12 vista por mesial.
Figura 10 – Implante VELOCE 3,3×11,5 vista lateral.
Figura 11 – Torque de inserção (45N).
Figura 12 – Implante inserido.
Figura 13 – Enxerto de tecido conjuntivo sublaminar removido do palato.
Figura 14 – Enxerto de tecido conjuntivo sublaminar posicionado.
Figura 15 – Inserção por tunelização do enxerto de tecido conjuntivo sublaminar.
Figura 16 – Enxerto de tecido conjuntivo sublaminar estabilizado.
Figura 17 – Enxerto de tecido conjuntivo sublaminar estabilizado – vista oclusal.
Figura 18 – Preenchimento de GAP com substituto ósseo Extra Graft.
Figura 19 – Provisório imediato instalado.
Figura 20 – Provisório imediato instalado (vista oclusal) em infraoclusão: note desgaste na porção distal para que não haja toque em movimento de protrusão.
Figura 21 – Sutura suspensória para tracionamento da mucosa peri-implantar.
Figura 22 – Pós-operatório de 90 dias.
Figura 23 – Pós-operatório de 90 dias – vista oclusal.
Figura 24 – Pós-operatório de 90 dias – radiografia periapical.
Figura 25 – Perfil de emergência após 90 dias.
Figura 26 – Perfil de emergência após 90 dias (vista oclusal).
Figura 27 – Transferente digital do pilar Ideale de 3,3×4.
Figura 28 – Escaneamento realizado com Dexis IS 3800.
Figura 29 – Escaneamento do priovisório para cópia do perfil de emergência com Dexix IS 3800.
Figura 30 – CAD do elemento definitivo baseado nos contornos críticos e subcríticos da coroa provisória.
Figura 31 – CAD finalizado e exportado para arquivo STL.
Figura 32 – Cerâmica definitiva em Zircônia monolítica finalizada.
Figura 33 – Cerâmica definitiva em Zircônia monolítica finalizada.
Figura 34 – Cerâmica definitiva em Zircônia monolítica finalizada (vista oclusal).

REFERÊNCIAS

1- ELANI, H W et al. “Trends in Dental Implant Use in the U.S., 1999-2016, and Projections to 2026.” Journal of dental research vol. 97,13 (2018): 1424-1430. doi:10.1177/0022034518792567.

2- CLARK D, Levin L. In the dental implant era, why do we still bother saving teeth? Dent Traumatol. 2019 Dec;35(6):368-375. doi: 10.1111/edt.12492.

3- MARGEAS RC. Predictable periimplant gingival esthetics: use of natural tooth as a provisional following implant placement. J Esthet Restot Dent. 2006; 18(1):5-12.

4- GARCIA-AROCHA, Raúl A; GARCIA, Vladimir e SUAREZ, Airam.Reabilitação protética da mandíbula com implantes osseointegrados de carga imediata: relato de caso.Lei Odontológica. Veneza . 2005, vol.43, n.2, pp.165-170. ISSN 0001-6365.

5- DISCACCIATI JAC, Vasconcellos WA, Barros VM. Innov Implant J, Biomater Esthet. 2012/2013;7/8:148-155.

6- VERRI, R. R. et. al. Visão contemporânea do uso de implantes de conexão interna tipo cone Morse. Revista Odontológica de Araçatuba, v.33, n.1, p. 49-53, 2012.

7- MIRANDA, Bruno Pires, KALIL r. Marcos da Veiga, Morse cone platform, the implant with aesthetic proteic resolution, with the periimplant tissues,International Journal Of Science Dentistry,Niterói (RJ) – Brasil, – Número 62 – Volume 3 – set/dez 2023.

Últimos conteúdos:

Categorias mais publicadas:

Conteúdos para você