Por segurança, tranquilidade, confiança e conforto.

Para saber exatamente quando é o momento ideal para carregar o implante.
Para minimizar o fator de risco do tratamento. Escolher o protocolo certo no tempo, e ser capaz de carregar mais rapidamente em comparação com as diretrizes/protocolos tradicionais, sendo capaz de trabalhar em confiança com carregamento imediato. Para poder antecipar o fracasso prematuramente. E porque é apoiado por mais de 1 000 artigos científicos.

Primeiro, devemos ligar o SmartPeg ao implante, aparafusando-o com a ajuda do SmartMount com um binário de (4-6 Ncm).

Uma vez ligado, devemos apontar a sonda para a extremidade superior magnetizada do SmartPeg para obter o valor ISQ, fazendo medições nas direções BL (Buco-Lingual) e MD (Mesio-Distal), em diferentes ângulos (+-90º).

Sempre que colocar o implante, conheça a estabilidade mecânica inicial e o valor ISQ de referência (coeficiente de estabilidade do implante), a fim de determinar o protocolo cirúrgico e de carga mais adequado.

Sempre antes do carregamento, a fim de determinar o grau de osseointegração, a evolução do BIC e poder comparar os valores ISQ com o valor ISQ de referência. Com toda esta informação, pode ser tomada a melhor decisão: se o implante está pronto para a carga, ou se deve ser dado “mais tempo” para alcançar uma osseointegração ótima, ou se “temos um implante falhado”. 

RFA significa Análise de Frequência de  Ressonância, que utiliza o sistema de um diapasão (física).

A RFA mede a resistência do implante à micromobilidade lateral (um excesso de micromovimentos pode comprometer o sucesso de um implante).

A sonda OSSTELL envia impulsos magnéticos a diferentes frequências (não utiliza percussão) para fazer vibrar o SmartPeg ligado ao implante, medindo a vibração para determinar a frequência da ressonância.

Quanto mais rígida for a interface entre o osso e o implante, maior será a frequência de ressonância e, portanto, estabilidade do implante.

O BIC, às vezes chamado de interface de implante ósseo, é um termo que se refere a que parte da superfície do implante toca o osso a um nível microscópico.

O tipo de osso tem um papel importante na percentagem de contacto osso-implante. No osso mole ou médio, a estabilidade geralmente não é tão boa. Quando ocorre a
osteointegração, a estabilidade aumenta e, portanto, a percentagem de contacto do osso com o implante.

No osso denso, a estabilidade é geralmente muito melhor e, quando ocorre a osteointegração, a estabilidade  geralmente permanece a mesma, ou pode aumentar ligeiramente, mas não significativamente.

Em casos de implantes falhados, a estabilidade é geralmente baixa e o contacto do osso com o implante também pode diminuir. Após a colocação de um implante dentário, são feitas medições para determinar o nível de contacto ósseo com o implante e esta informação pode ser utilizada para modificar o plano de tratamento do paciente.

Antes de carregar um implante dental, são tiradas medidas para determinar a evolução do BIC e assim evitar que as cargas oclusais enfraquecer o mesmo. 

O ISQ é o valor que nos mostra o OSSTELL da análise da frequência de ressonância.

São as siglas do coeficiente de estabilidade do implante, tem uma correlação não linear com a micromobilidade do implante (a micromobilidade diminui >50% entre 60-70 ISQ).

A escala ISQ vai de 1-100.
> Valores abaixo de 60 ISQ (cor vermelha), são indicadores de baixa estabilidade, portanto, o tratamento mais recomendável seria um tratamento conservador, com um protocolo cirúrgico de 2 etapas, com alguns meses de “cicatrização” para alcançar a osseointegração do implante e alguns valores ISQ que permitem que a carga seja feita com segurança.

> Valores entre 60 – 70 ISQ (cor amarela), são indicadores de estabilidade média, com estes valores o tipo de paciente condicionará o protocolo cirúrgico a ser realizado, ou seja, se for um paciente de “risco”, o mais aconselhável seria um protocolo conservador, de 2 estágios, se não for um paciente de risco, talvez o mais indicado seria um protocolo cirúrgico de 1 estágio, colocando um pilar de cicatrização, para poder avaliar num período de menos de 3 meses a evolução do ISQ e a possibilidade de carga.

> Valores acima de 70 ISQ (cor verde), são indicadores de alta estabilidade, portanto, podemos fazer a carga com segurança.

Os valores baixos devem aumentar com a cura/osteointegração. Caso contrário, pode ser um sinal de falha do implante e outras medidas corretivas devem ser consideradas. Uma diminuição pronunciada ou contínua da estabilidade deve ser tomada como um sinal de advertência.

Quando queremos medir ao colocar um implante a primeira coisa que devemos verificar é a seguinte:

> Usar o SmartPeg apropriado para o implante ou pilar que vamos  medir (consulte a lista de SmartPegs OSSTELL).

> Verificar se a ligação está limpa e livre de restos biológicos.

> Verificar se a rosca do SmartPeg não está danificado.

Às vezes, o osso varia ao redor do implante, ou mesmo a preparação do próprio leito do implante pode fazer com que a medição não seja obtida em alguma  direção. Isto pode ocorrer com mais frequência em ossos muito porosos e vascularizados.
Não é um problema, o que não pode ser considerado nestes casos é a realização de um carregamento imediato.

Com o passar do tempo, e graças à evolução do BIC, nas direções onde inicialmente não tínhamos valores ISQ, devemos obtê-los, o que é um claro indicador da osseointegração do implante. Se continuarmos a não obter valores, é um claro indicador da falta de osseointegração e, portanto, do fracasso do implante.

A OSSTELL sempre utilizou alumínio para o fabrico dos seus SmartPegs, uma vez que a prioridade tem sido não danificar a ligação interna do implante, que, sendo feita de titânio, é muito mais dura e por isso não há possibilidade de um SmartPeg de alumínio o danificar, o que poderia acontecer se fosse utilizado um material tão duro como o titânio e, por exemplo, se o SmartPeg fosse rosqueado incorretamente ou se fosse utilizado um SmartPeg inadequado.

Como a RFA é baseada num princípio físico, devemos lembrar que a esterilização em autoclave sujeita todo o material a alta pressão e alta temperatura, o que altera as propriedades físicas do material. Quanto mais duro e resistente for o material, mais tempo leva para que as suas propriedades físicas sejam afetadas, uma vez que o SmartPeg é feito de alumínio, as suas propriedades são rapidamente alteradas, o que afeta significativamente as medições, podendo alterar e comprometer os valores ISQ.

Os SmartPegs podem ser reutilizados no mesmo paciente até que o tratamento esteja concluído no momento do carregamento, desde que o fio não seja  danificado.

Os SmartPegs devem ser desinfetados após cada utilização.