Preservação Alveolar com o uso de L-PRF block ozonizado com Hidroxiapatita bovina e barreira de PTFE denso.
Autores:
– Márcio de Carvalho Formiga – Doutor em Periodontia; Mestre em Prótese Dentária; Especialista em Periodontia e Implantodontia; Professor da Especialização em Implantodontia da Unisul/Florianópolis;
– Bruno Freitas Mello – Doutor, Mestre e Especialista em Implantodontia; Professor Coordenador da Especialização em Implantodontia da Unisul/Florianópolis;
– Gustavo dos Santos Coura – Doutor, Mestre e Especialista em Implantodontia; Professor Coordenador da Especialização em Implantodontia da Unisul/Florianópolis;
– Renato Fuller – Mestre em Prótese Dentária; Especialista em Implantodontia; Professor da Especialização em Implantodontia da Unisul/Florianópolis;
– Ivan Borges Junior – Doutor em Periodontia; Mestre em Nutrição; Especialista em Periodontia; Professor Coordenador da Especialização em Implantodontia da Unisul/Florianópolis.
A preservação de alvéolos após a extração dentária é um desafio constante para os cirurgiões, dada a importância de manter altura e espessura óssea suficientes para auxiliar na reabilitação oral, com ou sem implantes. A remodelação óssea natural que ocorre após uma extração, leva a defeitos estéticos e funcionais, e esses defeitos podem ser tão graves que a colocação de implantes pode ser difícil, ou mesmo impossível, sem a utilização de algum tipo de enxertia [1,2]. A preservação alveolar executada por qualquer tipo de procedimento realizado no momento da extração, com o objetivo de minimizar esta reabsorção da crista óssea e tábua vestibular e maximizar a formação óssea alvéolos, é muito importante. Os princípios da osteocondutividade fornecem o espaço e estrutura para substrato celular e eventos bioquímicos para permitir que a formação óssea ocorra [3].
Selar os alvéolos pós-extração barreiras de PTFE denso protege o material de enxerto na cavidade e preserva tecidos moles de alta qualidade na região, propiciando um ambiente favorável a ter uma menor diminuição de volume original do alvéolo. E se o alvéolo for preenchido por substitutos ósseos de origem bovina ao mesmo tempo, resultados excelentes podem ser obtidos [4,5]. Este tipo de biomaterial já provou ser um dos mais utilizados em manobras de preservação alveolar pelos seus resultados [6,7,8].
As membranas de L-PRF são compostas de uma malha de fibrina densa, altamente reticulada, na qual plaquetas e leucócitos são incorporados. Esta estrutura biológica libera fatores de crescimento (particularmente, PDGF-AB, TGF-β e VEGF), moléculas de adesão (fibronectina, vitronectina, e trombospondina-1), e pró e citocinas anti-inflamatórias, por até 7 dias [9], que podem modular o processo inflamatório reparador e aumentar a regeneração pela angiogênese e neovascularização, além de reduzir a dor pós-operatória e o edema [10]. Essas características fazem do L-PRF adequado como material de enxerto pós-extração, e que pode ser utilizado em conjunto com substitutos ósseos formando o chamado L-PRF block, o que facilita o manuseio e inserção do material no alvéolo, além de todas as vantagens citadas anteriormente [11].
Neste caso clínico vamos mostrar uma manobra de preservação alveolar com o uso de substituto ósseo composto por hidróxiapatita bovina e colágeno tipo I incorporado em L-PRF ozonizado, além do selamento do alvéolo por meio de uma membrana de PTFE denso.
















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