Na Odontologia atual tornou-se fundamental o uso de ferramentas digitais multifuncionais, como fotografias, modelos tridimensionais de face e boca, tomografias, etc. Esses recursos vão auxiliar o cirurgião-dentista no diagnóstico, planejamento e na comunicação entre os profissionais de diversas especialidades envolvidas, além da integração entre o laboratório e o paciente. Estas ferramentas favorecem a abordagem multidisciplinar e também a avaliação de cada etapa do tratamento, otimizando o resultado final. De forma secundária, são um diferencial para os profissionais que as utilizam, uma vez que facilitam o entendimento do paciente, aumentam a aceitação dos procedimentos e valores, e ainda controlam a expectativa mediante a exposição das limitações de cada caso.
Vários autores1,2,3 concordam que o uso de recursos digitais e suas técnicas favorecem um sorriso equilibrado e harmonioso. Dentre elas, podemos citar o planejamento digital do sorriso, que revolucionou a Odontologia através da parametrização de referências dento-faciais dentro de softwares que utilizam imagens fotográficas e vídeos no planejamento digital do sorriso. Isso permite que o clínico planeje de forma pré-operatória o desenho do sorriso e visualize limitações e soluções para o tratamento estético antes do início do mesmo.
O Digital Smile Design (DSD) foi o mais difundido método de planejamento digital do sorriso criado por Christian Coachman e colaboradores, que surgiu pela necessidade de se melhorar o diagnóstico e planejamento dos casos estéticos, bem como a comunicação e documentação na Odontologia contemporânea. Este recurso se baseia na combinação de ferramentas digitais para análise de parâmetros estéticos sobre fotos e vídeos padronizados, sendo a combinação destas ferramentas o que permite maior precisão no planejamento e o aumento na previsibilidade dos casos, além de melhorar a comunicação visual com o paciente e com toda a equipe envolvida. Coachman e Calamita4, em seu artigo pioneiro, conceituaram a importância da ferramenta DSD no tratamento estético dental, esclareceram os materiais e recursos necessários para o desenvolvimento da técnica, e por fim, exemplificaram a sequência para a realização do DSD. No que diz respeito à sua importância, os autores destacaram a possibilidade da melhora no diagnóstico estético, na comunicação interdisciplinar, na análise estética crítica e no gerenciamento das expectativas entre paciente e profissional. Podemos ter ainda um ganho secundário que consiste no seu uso como uma ferramenta de marketing, amparando os profissionais na apresentação e venda do tratamento estético e melhorando a comunicação com o paciente.
No planejamento digital do sorriso especificamente, os tecidos moles também desempenham um papel importante no resultado final da estética. Não só a composição dental, mas as relações entre o lábio, os olhos, a face e demais estruturas são muito importantes na avaliação da estética do sorriso e no chamado equilíbrio facial1. Porém, infelizmente ou felizmente, não podemos estar com o paciente o tempo todo. É preciso registrar a face e os principais aspectos clínicos para que possamos analisá-los e estudá-los na ausência do paciente. E principalmente para planejar através de uma análise facial e desenho do sorriso integrado com a face.
Os registros, basicamente feitos por fotografias e vídeos, assim como todos os dados digitalizados, podem ser transferidos para programas de apresentação (como Power Point ou Keynote), programas de edição de imagem (como Photoshop), e softwares específicos desenvolvidos para facilitar sua manipulação e visualização, inclusive alguns já trabalhando em uma plataforma 3D diretamente sobre a boca digitalizada do paciente, como é o caso do Smile Creator (Exocad).
Existe um complicador evidente quando realizamos o planejamento digital do sorriso apenas sobre fotos de face e sorriso do paciente, que consiste na dificuldade de replicar para os projetos reais (sobre modelos tridimensionais reais digitais ou convencionais) o design feito sobre uma fotografia 2D. Para tanto, surgiram plataformas e softwares específicos, onde o Smile Creator (Exocad) se apresenta com a possibilidade de unir a fotografia ao smile design 3D real sobre um modelo digitalizado, transformando o planejamento em replicável. Outra grande vantagem é a escolha de uma forma real existente na biblioteca do Dental CAD/Exocad durante o design, o que torna o projeto muito mais previsível, já que esse é o software de CAD odontológico mais utilizado na Odontologia mundial.
O Smile Creator possui inúmeras ferramentas de análise dento-facial para que o projeto possa ser detalhado e individualizado para cada paciente. Dentre as mais utilizadas e importantes estão: alinhamento dento-facial; curvatura dento-labial (Figura 2); régua de proporção estética interdental (Figura 3); proporção intradental. Estes recursos de análise ainda podem ser feitos sobre uma enorme variedade de linhas criadas individualmente para análise de simetria na escolha da proporção interdental (Figura 5), e ainda na diversidade de formas dentais (Figura 4), cores (seguindo a escala Vita ou personalizadas) e texturas disponíveis para a simulação (Figura 6). A precisão do software está na possibilidade de planejar e individualizar o caso sobre um modelo de forma tridimensional nas janelas: frontal, sagital e oclusal simultaneamente, de forma totalmente editável (Figura 5).
Após o planejamento, o software ainda permite exportar o planejamento das telas que achar importante em arquivos de imagem com diferentes características que podem interessar tanto para a equipe multidisciplinar quanto ao laboratório e ao paciente (Figura 7), além da materialização do projeto para realizar um teste real no paciente.
O objetivo deste artigo é relatar algumas das inúmeras vantagens do uso do Smile Creator dentro universo do planejamento do sorriso na Odontologia digital e apresentar um dos casos de sucesso com esta incrível ferramenta.
REFERÊNCIAS1- Revilla-León M, Ashby MT, Meyer MJ, Zandinejad A, Umorin M. Self-perception and self-representation preference between 2-dimensional and 3-dimensional facial reconstructions among dentists, dental students, and laypersons. J Prosthet Dent. 2022 Jun;127(6):911-917. doi: 10.1016/j.prosdent.2020.11.034. Epub 2021 Feb 2. PMID: 33541817.
2- Omar D, Duarte C. The application of parameters for comprehensive smile esthetics by digital smile design programs: A review of literature. Saudi Dent J. 2018;30(1):7-12. doi: 10.1016/j. sdentj.2017.09.001.
3- Coachman C, Calamita MA, Sesma N. Dynamic documentation of the smile and the 2D/3D Digital Smile Design process. Int J Periodontics Restorative Dent. 2017;37(2):183-93. doi: 10.11607/ prd.2911.
4- Coachman C, Calamita M. Digital smile design: a tool for treatment planning and communication in aesthetic dentistry. Quintessence Dent Technol. 2012;35:103-111.
