Por Marco Bianchini
A Implacil De Bortoli anunciou o lançamento de um implante mais estreito, com 3.0 milímetros de largura, que se chama Stretto. A utilização de implantes com menor diâmetro é um assunto que eu já abordei em várias oportunidades, pois acredito ser um dos maiores desafios que enfrentamos no nosso dia-a-dia de implantodontistas.
A introdução no mercado de implantes com diâmetros de 3,0 mm tem ajudado a otimizar a restauração em pacientes com perda de dentes unitários, especialmente na reposição de elementos como os incisivos laterais superiores e os incisivos inferiores1-3. Isto ocorre porque, geralmente, a utilização de implantes com diâmetros reduzidos se dá em áreas pobres de volume ósseo, que inviabilizam a utilização de implantes com diâmetros convencionais de 3,3 mm, 3,5 mm, 3,75 mm e 4 mm.
Para entendermos melhor a dinâmica dos implantes Stretto (com 3,0 mm de diâmetro), vale a pena relembrar alguns conceitos básicos das distâncias entre implantes e entre dentes e implantes. Alguns autores4 sugerem como ideal a distância de 2 mm entre implante e dente adjacente, e 3 mm a distância entre dois implantes adjacentes. Para esses autores, a distância entre implante e os dentes adjacentes deve ser, no mínimo, de 1,5 mm. Por outro lado, se levarmos em consideração os tamanhos convencionais dos implantes atuais, um implante padrão (entre 3,5 e 4 mm de largura), precisaríamos de mais ou menos 6 mm de osso em espessura para viabilizar a colocação de um implante com medidas convencionais, superiores a 3 mm.
A recomendação mais tradicional e também indicada pela Implacil De Bortoli para os implantes Stretto (de 3,0 mm de espessura) é para a reposição de incisivos inferiores ou dos incisivos laterais superiores. O uso de implantes de 3,0 mm de largura está contraindicado em áreas posteriores, pois há mais chance de fratura do implante ou da conexão protética, devido à carga mastigatória5. As figuras 1 a 8 ilustram a anatomia do implante Stretto.
No caso de regiões edêntulas dos incisivos inferiores ou laterais superiores, onde o paciente já perdeu o dente há muitos anos, geralmente temos uma reabsorção óssea intensa com um osso mais corticalizado. Nestas situações, os implantes estreitos também são boas alternativas, pois tem um desenho perfurante com brocas específicas para este tipo de osso. Sempre lembrando que estas áreas devem ser a dos incisivos inferiores e laterais superiores.
Outro aspecto interessante do implante Stretto é a melhora na posição protética final. A maioria dos clínicos em Implantodontia sabe que quando usamos implantes de diâmetros convencionais nas áreas dos incisivos inferiores, quase sempre vamos ter aquele volume indesejado por lingual. A largura de 3,0 mm dos implantes e dos pilares protéticos Stretto compensam este aumento de volume indesejado, evitando sobrecontornos linguais. Sem falar ainda na possibilidade do uso de componentes angulados, conforme está demonstrado na figura 3. Estas facilidades vêm de encontro aos achados de alguns autores que concluíram que os implantes estreitos foram eficazes na manutenção do osso alveolar, promoveram recuperação estética e satisfação dos pacientes6.
De maneira geral, a literatura demonstra5 que os implantes de diâmetro estreito mostram um comportamento biomecânico mais favorável em relação aos seus componentes protéticos, especialmente quando temos um osso mais corticalizado, o que é bastante comum nas áreas dos incisivos inferiores. Desta forma, o lançamento do implante Stretto vem somar ainda mais as alternativas de soluções implantossuportadas para as regiões dos incisivos inferiores e incisivos laterais superiores.
REFERÊNCIAS
1– Narrow-diameter versus regular-diameter dental implants for mandibular overdentures: A systematic review and meta-analysis. Park JH, Shin SW, Lee JY.J Prosthodont. 2023 Oct;32(8):669-678. doi: 10.1111/jopr.13726. Epub 2023 Jul 10.PMID: 37365991 Review.
2– Narrow diameter titanium-zirconium tissue-level implants supporting multi-unit FDPs in the anterior area: A 5-year prospective study. Altuna P, Fernández-Villar S, Barroso-Panella A, Ortiz Puigpelat O, Hernández-Alfaro F, Nart J.Clin Oral Implants Res. 2023 Jul;34(7):751-767. doi: 10.1111/clr.14101. Epub 2023 May 26.PMID: 37232220.
3– Evaluation of extra-narrow diameter implants in the oral rehabilitation of young patients after oral trauma: A prospective study. Ferreira FNH, Moreira Neto JJS, de Negreiros WA, Kurita LM, Silva PGB.Dent Traumatol. 2023 Jun;39(3):248-256. doi: 10.1111/edt.12822. Epub 2023 Feb 10.PMID: 36700305.
4– de Wijs FL, Cune MS. Immediate labial contour restoration for improved esthetics: a radiographic study on bone splitting in anterior single-tooth replacement. Int J Oral Maxillofac Implants. 1997 Sep-Oct;12(5):686-96. PMID: 9337032.
5– Biomechanical influence of narrow-diameter implants placed at the crestal and subcrestal level in the maxillary anterior region. A 3D finite element analysis. Cruz RS, Fernandes E Oliveira HF, Lemos CAA, de Souza Batista VE, Capalbo da Silva R, Verri FR.J Prosthodont. 2024 Feb;33(2):180-187. doi: 10.1111/jopr.13667. Epub 2023 Mar 10.PMID: 36799260.
6– Evaluation of extra-narrow diameter implants in the oral rehabilitation of young patients after oral trauma: A prospective study. Ferreira FNH, Moreira Neto JJS, de Negreiros WA, Kurita LM, Silva PGB.Dent Traumatol. 2023 Jun;39(3):248-256. doi: 10.1111/edt.12822. Epub 2023 Feb 10.PMID: 36700305.
