Por Marco Bianchini
Um dos procedimentos mais rotineiros que acompanham a vida de um implantodontista é a Regeneração Óssea Guiada (ROG). A formação óssea através de técnicas regenerativas com biomateriais tem obtido excelentes resultados no médio e longo prazo, tanto para casos em que se coloca o implante na mesma seção da ROG, quanto para casos que se posterga esta colocação. Neste artigo, vamos discutir um caso com quatro anos de acompanhamento, onde foi realizada uma ROG associada a colocação de um implante imediato.
A seguir, as figuras 1 a 5 ilustram o caso:
Certamente que alguns colegas optariam por regenerar todo o osso perdido neste caso, para depois colocar o implante. Muitos profissionais acreditam que realizar implantes imediatos, quando se necessita de uma regeneração óssea grande, pode não trazer bons resultados no médio e longo prazo. Seria exigir muito do processo regenerativo, colocando em risco todo o tratamento. A opção então seria se realizar a ROG e após, aproximadamente seis meses, se colocar o implante.
Por outro lado, sabemos que quando obtemos uma estabilidade primária interessante (acima de 20N) e usamos biomateriais comprovadamente eficazes, os resultados para a implantação imediata associada com ROG são bastante promissores. Além da vantagem de se diminuir o número de cirurgias, temos também, a nosso favor, todo o processo de reparação óssea que ocorre naturalmente, quando extraímos um dente. Assim, apesar de exigirmos muito do organismo no aspecto regenerativo, teremos todo um processo reparador auxiliado pela exodontia, implante de titânio e o biomaterial.
Independentemente do caminho que escolhermos (implante imediato + ROG ou ROG e implante tardio), as vantagens da Regeneração Óssea com biomateriais são enormes e muito bem documentadas na literatura. Em um passado não muito distante ainda tínhamos o osso autógeno como o melhor tipo de enxerto para ROG. Atualmente, os avanços nas pesquisas têm demonstrado excelentes resultados com biomateriais, em especial a hidroxiapatita bovina + colágeno tipo 1 (Extra Graft – Implacil Osstem).
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